问：什么是瘢痕疙瘩？

   该病为皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤，表现为明显隆起、超过原损伤部位的瘢痕。瘢痕疙瘩呈现良性肿瘤的特征，可进行性生长，向正常皮肤侵蚀，

不能自然好转，无法自愈，难以自行消退。

问：它的病因是什么呢？

   瘢痕疙瘩患者胶原的合成明显高于降解代谢，造成了胶原在局部的大量堆积，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的病因尚未明确，与以下因素相关:

1、局部的外伤或皮肤病;
2、种族:黄色人种与黑色人种比白色人种更容易形成瘢痕疙瘩;
3、伤口局部的张力:张力越大，瘢痕疙瘩的发;生率越高;
4、年龄因素:青少年易高发，老年和儿童较少见;
5、遗传因素:瘢痕疙瘩具有明显的家族遗传倾向；
6、内分泌紊乱：绝大多数的瘢痕疙瘩发生在青春期，在妊娠期，瘢痕疙瘩有明显的症状加重和体积增大，绝经期后瘢痕疙瘩逐渐消退萎缩；
7、生物化学因素；
8、免疫学改变。

问：它的主要症状有哪些呢？

   主要表现为：1.生长超出伤口的原始边界 2.无自限性 3.复发性 4.疼痛瘙痒. 通常为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，

局部痒或痛，早期表面为粉红色或紫红色，晚期多为苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。本病好发于上胸及胸骨区，也可见于颈部、肩部、耳部和下肢。

诊断

   瘢痕疙瘩多结合病史及临床观察就能诊断，一般应当符合以下条件：①肿块隆起于皮肤表面，坚硬，表面光滑发亮，界限欠规则，1年内无退缩征象；②病变超过原始损伤边缘，

向周围正常组织发生浸润，呈蟹足状生长；③具有持续性生长、发红、疼痒等临床症状，无自愈倾向，不能自行消退；④单纯手术切除后极易复发，且复发范围可超过原瘢痕范围；

⑤病理学检查证实瘢痕疙瘩组织内有胶原及基质成分的大量沉积，成纤维细胞很多，并有分裂。
皮肤B超：可用于观察瘢痕的体积或者厚度的变化。羟脯氨酸测定：是胶原蛋白的特征性氨基酸，其含量与瘢痕面积有关。

治疗原则

根据患者年龄，瘢痕疙瘩的性质、大小、解剖部位和分布情况，以及是否存在感染灶和影响功能、患者自身的诉求等各方面因素进行综合考虑，建立符合患者病情的治疗方案。
药物治疗
糖皮质激素：局部注射。用药后可引起病理性瘢痕的萎缩，并减少伤口胶原和粘多糖的形成，减轻瘢痕内炎症，达到改善外观的作用。
抗肿瘤药物：如5-FU，原本是一种用于化疗的细胞周期特异性药物，临床上应用5-FU治疗瘢痕疙瘩有一定疗效。
钙离子通道阻滞剂：如维拉帕米，可作用于细胞膜上的钙离子通道，抑制胶原和胶原酶的生成，从而抑制瘢痕疙瘩的增殖。
免疫调节剂：如咪喹莫特，可诱导IFN-α、IL-12等细胞因子的合成，促进机体获得性免疫；另一方面咪喹莫特可改变凋亡基因的表达，促进瘢痕细胞的凋亡，从而促进瘢痕疙瘩的消退。
其他：如A型肉毒毒素、多磺酸粘多糖（喜疗妥）、肝素钠、洋葱素、曲尼斯特等药物，可减少瘢痕疙瘩内部的胶原含量，减小瘢痕体积，也可用于瘢痕疙瘩的治疗，需要进一步

高质量的临床研究评估其疗效，以及在瘢痕治疗中发挥的作用。

手术治疗
   手术目的是缩小瘢痕面积，缓解瘢痕挛缩和局部张力。中大型瘢痕疙瘩(长 2.0~10.0厘米，宽<5.0厘米)可手术切除后直接拉拢缝合。超大型瘢痕疙瘩(长>10.0厘米，宽>5.0厘米)

或因为张力过大无法直接缝合的瘢痕疙瘩，视情况采用皮瓣转移或植皮术来闭合创面。采用外科手术切除瘢痕疙瘩，能给患者心理或生理上的安慰，也为其他后续治疗创造了条件，

临床上多与压力疗法、放疗、局部注射等方法联合使用。

其他治疗
放射疗法:目的是抑制胶原蛋白的合成和成纤维细胞的增殖，降低单纯手术切除后的复发率。
激光治疗:目的是改善瘢痕疙瘩外观，促进瘢痕疙瘩组织的降解。
病灶内冷冻:目的是缩小瘢痕疙瘩的体积，缓解患者的疼痛和瘙痒症状。

瘢痕疙瘩预防

   外伤后及时清创、消毒，避免感染。
   及时治疗痤疮、毛囊炎等皮肤炎症，避免迁延。
   对于家族或自身具有疙瘩病史的患者，或具有强烈瘢痕刺激因素的患者，需及早进行较深程度的瘢痕管理。